UKSCCW - सदस्यता हेतु आवेदन पत्र

A Non-Profit Organisation

सदस्यता

परिषद् में जो भी व्यक्ति सदस्य बनना चाहते है उन्हें आजीवन सदस्य बनने के लिए इस फॉर्म को भरकर तथा रू0 2000.00 की धनराशि का ड्राफ्ट/कैश/चैक या ऑनलाइन दे सकते है |

तथा सामान्य सदस्य बनने के लिये प्रति वर्ष रु. 500 की धनराशी का शुल्क ड्राफ्ट/कैश/चैक या ऑनलाइन दे सकते है |

जिसकी प्राप्ति रसीद सदस्य को उपलब्ध करायी जाती है।

ध्यान दें

जिन पर ۞ निशान लगा है वे सभी बिंदु भरने आवश्यक हैं .
सही एवं सत्य सूचना ही भरें .

उत्तराखण्ड राज्य बाल कल्याण परिषद्,
आमवाला तरला, ननूरखेडा,
पो0 रायपुर, देहरादून 248001

आवेदन करने वाले व्यक्ति/संस्था का नाम۞

Please let us know your name.

पता۞

Invalid Input

फोटो۞

Invalid Input

टेलीफोन नम्बर.۞

Please fill only 10 digit number

आपका ई-मेल पता

Invalid Input

पिता/पति/पत्नी का नाम۞

Invalid Input

आवेदनकर्ता व्यक्ति/संस्था के अध्यक्ष का व्यवसाय۞

Invalid Input

आवेदनकर्ता व्यक्ति की जन्मतिथि/संस्था है तो स्थापना तिथि۞

Invalid Input

आवेदनकर्ता व्यक्ति/संस्था के अध्यक्ष की शैक्षिक योग्यता۞

Invalid Input

संस्थागत सदस्यता की दशा में उत्तराखण्ड राज्य बाल कल्याण परिषद् में प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्ति का नाम, व्यवसाय, पता एवं टेलीफोन नम्बर۞

Invalid Input

क्या उत्तराखण्ड राज्य बाल कल्याण परिषद् में सदस्यता हेतु आवेदनकर्ता का कोई रिश्तेदार है? यदि हाॅ, तो उनका नाम व्यवसाय,पता और टेलीफोन नम्बर

Invalid Input

क्या आवेदनकर्ता के विरूद्व कभी भारत या किसी राज्य के कानून के अन्तर्गत मुकदमा चला था या उन्हें दण्डित किया गया था?

Invalid Input

वांछित सदस्यता का विवरण: ۞

आजीवनवार्षिकसंस्थागतअन्य

Invalid Input

भुगतान की गई धनराशि का विवरण ۞

Invalid Input

भुगतान की गई धनराशि की रसीद का फोटो / स्क्रीन शॉट۞

Invalid Input

धोषणा:

मै धोषणा करता/करती हूॅ कि-

(1) मेरे द्वारा उल्लिखित उपर्युक्त विवरण सही है।

(2) मैं उत्तराखण्ड राज्य बाल कल्याण परिषद् के उद्देश्यों की पूर्ति के लिए यथाशक्ति तन-मन- धन से कार्य करूॅगा/करूॅगी।

(3) मैं उत्तराखण्ड राज्य बाल कल्याण परिषद् के नियमों का पालन करूॅगा/करूॅगी और किसी भी ऐसे कार्य में सम्मिलित नहीं होऊँगा/होऊँगी जो परिषद् के हितों के विरूद्व हो।

निम्नलिखित सुरक्षा अंको को भरें:۞